Hypervitaminóza D — jak ji poznat a rychle reagovat

Přehnané užívání vitaminu D není mýtus. Často to začíná nevinně: pár doplňků navíc, cod liver oil a multivitamin dohromady. Výsledek může být zvýšená hladina v krvi a nadměrné vstřebávání vápníku. To vede k příznakům, které si lidé snadno spletou s jinými problémy.

Jaké jsou příznaky a kdo je nejvíc ohrožen

Nejdřív si všimnete nenápadných věcí — nevolnost, zvracení, zácpa, slabost. Pak přijde žízeň, časté močení, únava, bolesti kostí nebo svalů. Při vážnějších stavech se může objevit ztuhlost, zmatenost, srdeční arytmie nebo ledvinné kameny a selhání ledvin. Děti jsou citlivější, takže u nich stačí menší předávkování.

Kdo hrozí nejvíc? Lidé, kteří berou vysoké dávky doplňků dlouhodobě, užívají více produktů najednou (např. samostatný vitamin D + multivitamin + rybí olej), pacienti s granulomatózními nemocemi (sarkoidóza), nebo ti, kdo mají poruchy ledvin či jater. I lékařsky předepisované vysoké dávky by se měly sledovat krevními testy.

Jak se to diagnostikuje a jaké kroky dělat

Nejjednodušší test je měření 25‑hydroxyvitaminu D (25(OH)D). Názory na hranice se liší, ale toxicita je obvykle u velmi vysokých hodnot (někdy nad 150 ng/ml = 375 nmol/l). Zásadní je změřit také sérový vápník, fosfát, parathormon (PTH), funkci ledvin a případně denní vylučování vápníku v moči.

Co dělat hned, pokud máte podezření: přestaňte brát vitamin D a omezte příjem vápníku z jídel a doplňků. Pokud máte silné příznaky (silné zvracení, zmatenost, bolest na hrudi, málo močení), vyhledejte urgentní péči. Lékař může nasadit odvodnění IV tekutinami, diuretika typu furosemid, kortikoidy nebo v těžkých případech bisfosfonáty. Léčba se volí podle hladiny vápníku a stavu ledvin.

Prevence je jednoduchá: nekombinovat víc doplňků bez potřeby, držet se doporučených dávek a kontrolovat hladinu, pokud berete vysoké dávky. Bez lékaře nedoporučuju pravidelně užívat více než 100 µg (4000 IU) denně dlouhodobě. Běžné profylaktické dávky jsou často 800–2000 IU denně.

Chcete mít jistotu? Domluvte se s praktickým lékařem nebo dermatologem na vyšetření 25(OH)D před tím, než nasadíte vyšší dávky. A když si nejste jistí, pošlete mi otázku — poradím, co si hlídat při nákupu doplňků a kdy zajít na krevní test.