Jak správně podávat probiotika spolu s antibiotiky

Když vám lékař předepíše antibiotika, víte, že to znamená boj proti infekci. Ale víte také, že tyto léky nejen zabíjejí škodlivé bakterie - zničí i ty dobré, které žijí ve vašem střevě? To může vést k průjmu, nadutí, nebo dokonce k dlouhodobému narušení střevní mikroflóry. A právě tady přicházejí na scénu probiotika. Ale jak je správně dávat, aby nepřišly o účinek? A kdy je začít? Tady je přehled, který vám opravdu pomůže.

Probiotika a antibiotika: proč je důležité je kombinovat

Antibiotika nejsou přesně jako laserový paprsek, který zasáhne jen škodlivé bakterie. Jsou spíš jako bomby, které zničí všechno, co se pohybuje. Ve vašem těle žije přes 100 bilionů bakterií - většina z nich v třech metrech střev. Tyto bakterie pomáhají trávit potravu, vyrábět vitamíny, podporovat imunitu a držet na uzdě patogenní mikroorganismy. Když antibiotika tyto „dobré“ bakterie zničí, může se stát, že se vám střevo přemění na místo, kde se snadno usadí škodlivé kmeny, jako je Clostridioides difficile. Ten způsobuje těžký průjem, který může být životně ohrožující.

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které, když je podáte v dostatečném množství, přinášejí zdravotní přínos. Nejčastěji se jedná o kmeny Lactobacillus a Bifidobacterium. Studie z The Lancet a Journal of the American Medical Association ukazují, že pravidelné užívání probiotik během antibiotické léčby snižuje riziko antibiotikem vyvolaného průjmu o 42 %.

Kdy začít s probiotiky - hned nebo po antibiotikách?

Nejčastější chyba je čekat, až antibiotiková léčba skončí. To je pozdě. Bakterie se začínají ztrácet už první den užívání antibiotik. Proto doporučuji začít s probiotiky hned v den, kdy začnete s antibiotiky. Nečekáte, až se vám začne dělat zle. Předcházíte problému, nebojíte se ho léčit.

Nejlepší je podávat probiotika alespoň dvě hodiny po přijetí antibiotika. Proč? Protože antibiotika jsou v těle aktivní 4-6 hodin po užití. Pokud vezmete probiotikum hned s antibiotikem, může je antibiotikum zničit ještě předtím, než se probiotikum dostane do střev. Dvouhodinový interval je ideální - dostatečně dlouhý, aby antibiotikum nezabíjelo probiotika, a zároveň krátký, aby probiotika mohla začít kolonizovat střevo, když je účinek antibiotika už na poklesu.

Které probiotikum vybrat?

Není všechny probiotikum stejné. Některé kmeny jsou vysoce účinné proti antibiotikem vyvolanému průjmu, jiné ne. Podle metaanalýzy z roku 2023 v Cochrane Database of Systematic Reviews jsou tyto kmeny nejvíce ověřené:

• Lactobacillus rhamnosus GG - nejvíce studovaný kmen, snižuje riziko průjmu o 50 %
• Saccharomyces boulardii - kvasinka, nejsou citlivé na antibiotika, ideální pro kombinaci
• Lactobacillus acidophilus a Bifidobacterium lactis - často kombinované, podporují obnovu střevní stěny

Volte přípravky s alespoň 10 miliardami CFU (kolonií tvořících jednotek) denně. Více než 50 miliard neznamená vždy lepší výsledek - jen větší náklady. Důležitá je kvalita kmenů, ne množství.

Probiotika v kapslích s enterickým obalem jsou lepší než tablety nebo prášky. Enterický obal chrání bakterie před kyselou žaludeční šťávou a uvolňuje je až ve střevech, kde potřebujete. Pokud kupujete probiotikum v prášku, můžete ho přidat do chladného jogurtu nebo nápoje - ale nikdy do horkého nápoje. Teplota nad 40 °C zničí živé bakterie.

Na jak dlouho pokračovat?

Nepřestávejte s probiotiky, jakmile skončíte s antibiotiky. Střevní mikroflóra se obnovuje pomalu. Doporučuje se pokračovat s probiotiky alespoň 2-4 týdny po ukončení léčby antibiotiky. Někteří odborníci doporučují až 6-8 týdnů, pokud jste měli těžký průjem nebo dlouhodobou léčbu.

Pokud jste užívali antibiotika více než 10 dní, nebo jste měli opakované infekce, měli byste zvážit podávání probiotik i déle. Některé studie ukazují, že u lidí po dlouhodobé antibiotické léčbě se mikroflóra nevrátí do původního stavu ani po měsících bez doplňků.

Co se stane, když je nebudete užívat?

Neznamená to, že se stane katastrofa. Ale zvýšíte riziko:

• antibiotikem vyvolaného průjmu (až 30 % lidí ho zažije)
• nadutí, plynatosti, zácpa
• slabší imunitní odpověď
• opakovaných infekcí (např. močových cest nebo kandidózy)

Střevní mikroflóra je jako les. Když ho vyříznete, neznamená to, že se automaticky znovu vysadí. Potřebuje podporu - a probiotika jsou jako semena, která vám pomohou obnovit rovnováhu.

Probiotika nejsou jen pro dospělé

Děti, starší lidé a těhotné ženy mají často citlivější střevní mikroflóru. U dětí je riziko antibiotikem vyvolaného průjmu ještě vyšší - až 40 %. U starších lidí je obnova mikroflóry pomalejší. Probiotika jsou bezpečná pro všechny věkové skupiny - ale volba kmenů a dávky se liší.

U dětí do 12 let doporučuji kmeny jako L. rhamnosus GG nebo S. boulardii v podobě prášku nebo kaplí. U starších lidí je vhodná kombinace s prebiotiky (např. inulinem), které podporují růst „dobrých“ bakterií. Těhotné ženy mohou probiotika užívat bez obav - některé studie ukazují, že snižují riziko ekzému u novorozenců.

Co se vyhýbat?

Některé věci můžou značně snížit účinek probiotik:

• Alkohol - ničí bakterie a zvyšuje kyselost střev
• Průběžná konzumace cukru - podporuje růst škodlivých kmenů
• Velké množství zpracovaných potravin - obsahují přísady, které narušují mikroflóru
• Příliš vysoká teplota - neukládejte probiotika na slunci nebo u sporáku

Nejlepší je doplnit probiotika přirozenými zdroji: kvasené zelenině (např. kysané zelí), jogurtu bez cukru, kefíru nebo tempehu. Ale pozor - tyto potraviny neobsahují dostatečné množství bakterií na náhradu léčebného probiotika. Jsou dobré jako doplněk, ne jako náhrada.

Je to bezpečné? Jsou vedlejší účinky?

Probiotika jsou pro většinu lidí bezpečná. Nejčastější vedlejší účinek je mírné nadutí nebo plynatost, která zmizí během několika dní. Pokud máte těžkou imunodeficienci, onkologické onemocnění nebo jste nedávno měli operační zákrok, měli byste probiotika užívat jen pod dohledem lékaře.

Nikdy nekupujte probiotika bez názvu kmenů na obalu. Pokud je napsáno jen „obsahuje probiotika“, jedná se o marketing. Pravé probiotikum musí uvádět konkrétní kmeny a počet CFU. Pokud to nevidíte, nekupujte.

Co dělat, když průjem přesto nastane?

Někdy se to nestihne vyhnout. Pokud vám během antibiotikové léčby nastane průjem, nezastavujte antibiotika. Ale zvýšte dávku probiotika na 2x denně a přidejte elektrolyty - např. vodní roztok s solí a cukrem (nebo speciální přípravky jako Pedialyte). Pijte dost vody, vyhýbejte se kávě, alkoholu a těžké stravě. Pokud průjem trvá déle než 3 dny, je závažný nebo je v něm krev, okamžitě kontaktujte lékaře.

Co dělat dál?

Po dokončení antibiotické léčby a probiotik se zaměřte na obnovu střevního prostředí. Přidejte do jídelníčku více zeleniny, ovoce, celozrnných potravin a fermentovaných potravin. Vyhněte se cukru a zpracovaným potravinám. Pokud se cítíte unavení, máte problémy s trávením nebo opakované infekce, může to být signál, že vaše mikroflóra potřebuje více času. Některým lidem pomáhá 3-6 měsíců obnovy. Nebojte se vyhledat pomoc - odborník na střevní zdraví vám může pomoci najít přesnou cestu zpět k rovnováze.